10. Psicoanalisi e Istituzioni Sanitarie

Le istituzioni sanitarie, come tutte le istituzioni, non obbediscono soltanto ai criteri tecnici e agli scopi sociali per le quali sono state organizzate, ma anche, e forse soprattutto, ad una logica inconscia del collettivo che acquieti le angosce degli operatori. Essendo tale logica inconscia, essa si infiltra nella logica organizzativa, all’insaputa degli organizzatori, producendo un tipo di organizzazione che spesso serve agli operatori, invece che agli utenti. Può così verificarsi il paradosso che la scuola risponda ai bisogni degli insegnanti, anziché a quelli degli allievi, che l’ospedale serva a medici e infermieri, piuttosto che ai malati, che l’esercito serva ai generali, anziché alla difesa e l’apparato politico ai politici, anziché per governare il paese. Si creano così istituzioni disfunzionali: in ambito sanitario ricorrentemente si lamentano disfunzioni che conducono a riforme su riforme, ognuna delle quali non risulta soddisfacente. La psicoanalisi può servire ad analizzare i moventi nascosti del collettivo (“analisi delle istituzioni”), che animano oscuramente le istituzioni socio-sanitarie, in modo da rendere possibile l’individuazione di un’organizzazione ottimale sia per gli operatori che per gli utenti (“analisi delle Organizzazioni”). In questa dinamica possono emergere radicati pregiudizi circa il tipo di “cura” che è necessaria per chi soffre mentalmente. Si pensa che questa sofferenza possa essere allontanata o attutita o addirittura eliminata con l’impegno e la buona volontà (cfr. “coscienzialismo”), a meno che non si tratti di una “malattia”, o “patologia”, sopravvenute a colpire la “naturale” salute del soggetto: e allora si pensa che si debba intervenire con una “cura” come quella per le malattie “vere”, organiche. L’attuale psichiatria, in Italia, è complice di questi pregiudizi. La cura in tal modo diventa qualcosa che l’esperto deve fare o far fare al soggetto, in modo transitivo (cfr. “transitivismo”), e non attraverso un tipo di relazione che promuova un mutamento interiore del funzionamento mentecervello del paziente; il quale lo subisce perché così si è costruita la sua mente, senza potervi nulla. Si confonde il concetto di malattia con quello di sindrome, quello di salute con quello di sanità, e si scotomizza la natura degli eventi psichici. Così le “nostre” istituzioni di cura operano nel senso contrario a quello della “care” che sarebbe invece indispensabile. Un diffuso “medicalismo” rafforza un impersonale tecnicismo, che può vieppiù alienare il soggetto.

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